親知らず

人の口腔内には32本の永久歯が生えますが、その中で親知らずは第3大臼歯とも智歯とも呼ばれています。
20歳前後に生えてくる方が多く、親も気づかないうちに生えてくることから、親知らずと呼ばれます。

親知らずは傾斜していたり、一部は歯肉や骨の中に埋まっている場合があります。
親知らずは生え方や一番奥に位置していることもあり、食べカスが溜まりやすく、不衛生な状況になりやすいです。
そのため、歯周病や虫歯などお口のトラブルにつながる場合があります。
そのトラブルの多さから抜歯の適応となることも多いです。
深く埋まっていたり、 神経や血管に接している場合もあり、総合病院での抜歯が必要となることもあります。

親知らずを放置することでお口のトラブルを引き起こすことが多いため、自分の親知らずがどのような状態で、どういう処置が必要となるのか正しく理解することが大切です。

親知らず自体が歯ブラシの届きにくい一番奥にあるため、たとえ真っ直ぐ生えていたとしても虫歯のリスクは高いことが特徴です。
気づかないうちに頬側面に虫歯ができていることも少なくありません。
また、真っ直ぐ生えていない親知らずはなおさら虫歯のリスクが高まります。
斜めに生えていると、第二大臼歯との隣接面にブラシが入りにくく、清掃が難しくなります。
また、歯肉が被っている状態の親知らずは、歯まで歯ブラシが届かず、ホームケアできちんと清掃することはなかなか難しいことが多いです。
気が付いたらボロボロになっていたということもありますので、定期的に歯医者で検診やクリーニングをおこないましょう。

親知らずが斜めや横に生えてくると歯が磨きにくくなり、歯周病を引き起こす可能性があります。

歯周病によって歯根部分に炎症が起こります。
炎症が進むと逃げ場がなくなった膿により、瘻孔という出口が作られ、頬に穴が空いてしまうことがあります。
膿の出口が作られない場合、顎骨まで炎症が及び、蜂窩織炎となってしまうケースもあります。

智歯周囲炎は歯肉炎、歯周炎の1つで症状が強く、段階を踏んで発熱などの全身症状引き起こす場合があることが特徴です。

親知らずが生えてきたばっかりの20代に起こりやすいといわれていますが、親知らずが生えている方は誰でも起こり得るものです。

智歯周囲炎は深いポケットや被った歯肉に汚れが溜まり炎症が起こることで進行します。

初めはズキズキという痛みだけですが、炎症が広範囲に普及し、食べ物を飲み込む時やかむ時に痛みを感じるようになります。
更に炎症が進むと、顎が痛くなり、口が開けられなくなったり、水を飲み込むこともつらくなり、発熱や倦怠感があらわれます。

●抜歯するメリット

親知らずが口腔内にあると、たとえ真っ直ぐに生えていても正しく磨くことができなければトラブルの元になりがちです。
抜歯することで虫歯、歯周病など様々なトラブルを回避できます。
前後の歯や口腔内全体に悪い影響をおよぼす前に親知らずを抜くことで、健全な口腔内を保つことができます。
親知らずのせいでかみ合わせが変わってしまったり、周りの歯が痛む場合は、抜歯を推奨しております。

当院では被ばく量が少なく、患者さんへの負担を軽減できる歯科用CTを完備しています。
神経や上顎洞に近い親知らずの抜歯の際は、CT撮影をおこない、安全に抜歯できるよう心がけています。

●抜歯しないメリット

反対に親知らずを残しておくメリットもあります。
問題なくきれいに並んでいる親知らずを残しておくと、どこかの歯を失った時に自分の歯として移植することができます。
また、ブリッジや入れ歯の土台として使うこともできます。

しかし虫歯や歯周病になりやすかったり、周りの歯にトラブルを及ぼしたりする場合もあるため、一度歯医者で検診を受けることを推奨しております。

●難抜歯である

炎症が顎の骨近くまで広がっているような場合や歯ぐきや骨の下に親知らずが埋まっている場合、血管や神経に接していると考えられる場合は総合病院への紹介になります。
総合病院の口腔外科ではこのような症例を多く見ているため、不測の事態があった時にすぐに対応することができます。
当院でも親知らずの抜歯をおこなっていますが、症例が難しい場合は総合病院へのご紹介になります。

・紹介先医院

●日本歯科大学附属病院
（東京都千代田区。飯田橋駅徒歩すぐ）
日本歯科大学附属病院のHPはこちら
●TMGあさか医療センター
（埼玉県朝霞市。朝霞台駅もしくは北朝霞駅から徒歩。）
TMGあさか医療センターのHPはこちら
●埼玉医科大学総合医療センター
（埼玉県川越市。川越駅よりバスもしくはタクシー）
埼玉医科大学総合医療センターのHPはこちら

上記以外でもご相談いただければ紹介状を出せる場合がございます。
ご希望がございましたらお声掛けください。

●刺激を与えない

患部を舌で触ったり指で触ったりしないようにしましょう。
また何度もうがいをしてしまうと血の塊がうまくできず、抜いた穴の部分の治癒不全により、穴が塞がらず骨が露出したままになってしまうことで激痛が続く場合があります。
こうした症状をドライソケットといいます。

●冷やし方に注意する

氷で患部を冷やすと、血流が悪くなり治癒を遅らせてしまう可能性があります。
痛みがあり、患部を冷やしたい時には冷たいタオル程度の温度のもので冷やすようにしましょう。

●出血が止まらないなと思ったら

30分ほどガーゼをかんだ後、じわじわと血が止まらないことがあります。
その時はお渡ししたガーゼを再びぐっとをかんでください。

口腔内は出血と唾液と混ざり、少量の出血でもたくさん血が出ているように見えることがあります。
血管を傷つけている場合は勢いよく血がふき出ますので、にじむ程度の出血であればガーゼをかんで安静にすれば問題なく止血します。

なお当院では、出血を止める止血剤も用意しています。
炎症が大きい抜歯をおこなった際は、必要に応じて縫合や止血剤を使用し患者さんの不安を軽減するようにしています。
ご不安な方はご相談ください。

●麻酔が切れるまでは飲食を控える

麻酔が切れるまで2〜3時間ほど飲食を控えてください。
これは感覚がないために強く口腔内をかんでしまい、怪我につながることや火傷の発生を防ぐためです。
また麻酔が切れたあとも、一週間ほどは抜歯した側で食事をするのは避けましょう。

●激しい運動や長い時間の入浴は控える

激しい運動や長い時間の入浴など、血行が良くなる行為は避けてください。

抜歯後に血行が良くなることをしてしまうと、傷口から出血しやすくなるため、治りが遅くなる原因につながります。

軽いシャワーなどであれば問題ありません。

●抗生物質の服用

特に痛みがなくても、お出しした抗生物質は副作用が出ない限りは基本的に全て飲みきっていただくことを推奨しております。
問題がなくてもお飲みいただくことで、患部の感染を防ぎます。
痛み止めは痛みを感じる時だけご使用ください。

●抜歯後の消毒

翌日に消毒の予約をおとりします。

このご予約は、患部を消毒するだけでなく感染起こしてないか、縫合した場合は糸のゆるみがないかなど、状態のチェックも兼ねています。

問題がないか直接歯科医師の目で判断するために、必ず翌日はご予約、ご来院ください。

●縫合した場合

縫合した場合は、約一週間後に抜糸の予約をおとりします。
こちらも忘れずにご来院ください。

●開口不良

親知らずを抜くことで起こる炎症が口周辺の筋肉まで広がることで、「口の開けづらさ」を感じることがあります。
痛みや腫れと同様に、通常で1週間から10日程度でおさまるといわれています。

●嚥下痛

抜歯にともなって歯ぐきを切開したり骨を削ったりすると、その部分に炎症が生じます。
その炎症が喉の方まで広がることで、飲食の際の痛み（嚥下痛）を引き起こす可能性があります。

●発熱

「抜歯の炎症が強い」「身体に負担がかかった」「自身の免疫が下がっているときに抜歯した」などが原因で、抜歯後に発熱する可能性があります。
2~3日で平熱に戻ることが多いですが、それ以上続くようであれば感染症の可能性があるため、抗生物質を処方してもらい安静にしましょう。

●神経麻痺について

親知らずは下顎の神経と近いところにあります。
そのため特に傷つけることなく抜歯をしても、神経麻痺が出てしまうことがあります。
多くの場合数ヵ月程度で回復しますが、ご不安な方は歯医者までご相談ください。

●上顎洞炎（蓄膿症）

上顎の親知らずの際、歯の根が上顎洞内に突出している状態のものを抜歯すると上顎洞に穴があき、鼻腔まで交通してしまう可能性があります。
とても稀なケースではありますが、口から鼻に細菌がうつり炎症が波及することで、上顎洞炎（蓄膿症）を引き起こす場合があります。

もし穴が開いてしまってもほとんどの場合が自然閉鎖しますが、鼻に炎症が起きたりした際は一度当院までご相談ください。

当院では親知らずを抜歯することで起こりうるリスクに関してしっかりと患者に説明をおこなっております。
痛みがなくても親知らずについて気になることがありましたら、お気軽にご来院ください。

親知らずの多くはきちんと生えることがなく、中には骨や歯肉に完全に埋まって、自分では発見が難しい場合もあります。
この場合、歯医者のレントゲンでしか発見することが難しい状態です。

定期検診に通い、口腔内に変化がありそうな時にはレントゲン撮影をして、親知らずがあるか、その状態はどうかについて早めに確認できるようにしましょう。

また、特に問題がなくきれいに生えている親知らずをそのまま使い続ける場合は、定期的なメンテナンスがとても重要になります。
歯医者に通い、ブラッシング指導やスケーリングなどの処置を受け、良い状態を保っていられるようにしましょう。
ま

腫れや痛みが出ても結局は治るからと放置してしまうと気づかないうちに周りの歯に影響を及ぼし、親知らずの処置だけでは済まなくなってしまうケースもあります。
腫れや痛みがある場合は放置せず 、万が一その時にご来院いただけなくても、定期検診時に必ず歯科医師にご相談ください。