歯周病

歯周病は歯と歯肉の間から細菌が侵入し、炎症が波及することで起こる病気です。
歯と歯肉の間から侵入した細菌は歯肉に炎症を起こすだけでなく、歯槽骨とよばれる歯が植わっている骨を溶かします。
それにより歯がぐらぐらしたり、出血が起こったりします。
そして、結果的には歯を失う原因となってしまいます。

歯周病菌は口腔内のプラークの中に存在しています。
そのためプラークを落とすことがまず第一の歯周病予防です。
しかしプラークがしっかりとスクラムを組んだ状態のバイオフィルムや、プラークが石灰化する歯石となってしまうと、 ホームケアだけで落とすことは難しくなり、歯医者でのプロフェッショナルケアを受けなくては清掃が困難になります。
自覚症状がないため、早期発見をするには定期検診に通う必要もあります。
定期検診の際に歯周病に罹患していないか、変化はないかチェックしてもらうとともに原因となるプラークや歯石バイオフィルムを落とすことが大切です。

歯周病はプラーク中の細菌が歯と歯肉の間に入り込み、毒素を出すことによって起こります。
その炎症は歯肉だけにとどまらず、歯が植わっている歯槽骨にまで波及し溶かします。
支えを失いグラグラした歯はやがて抜け落ちてしまうこともあります。
歯周病はその重症度によって4つの段階に分類されます。

●歯肉炎

歯肉のみに炎症がある状態です。
歯周ポケットは2～3mmで、痛みはありません。
歯ブラシの時に出血することもあります。

 

●軽度歯周炎

歯槽骨にまで炎症が広がり、溶けだした状態でまだ痛みはありません。
この痛みや主な自覚症状のない状態で治療を始められることが望ましいとされています。

 

●中等度歯周炎

歯槽骨が半分ほど吸収された状態で痛みが出始めることもあります。
出血だけでなく、動揺や排膿が起こり始める段階です。

 

●重度歯周炎

歯槽骨はほとんど吸収された状態で痛みが出るケースも少なくありません。
出血、動揺、排膿ともにひどくなり、歯が抜け落ちてしまうこともあります。

●磨き残しによる歯周病菌の繁殖

歯周病の原因は歯周病細菌です。
そのため、歯磨きなどの清掃が不良だと、プラークの除去がきちんとおこなえないため、歯周病細菌により歯周病は発症、悪化しやすくなります。
歯周病の予防、治療の第一歩はまず歯磨きであるといわれていることから、清掃性が悪いというのは歯周病のかなり強力な要因になります。

以下は 歯周病を悪化させる要因となりうる増悪因子と呼ばれるものとなります。

●喫煙

たばこを吸うと歯肉周辺の血の巡りが悪くなり、栄養が行き渡らなくなるといわれています。
その結果免、疫機能が弱くなり、歯周病を発症、悪化させてしまう危険があります。
また喫煙者はそうでない方と比べて、歯周病の症状に気づくのが遅いといわれています。
そのため歯周病が悪化する要因になってしまいます。

 

●ストレス

ストレスがあると免疫機能が下がることはよく知られていますが、これは口腔内においても同じです。
免疫機能が弱くなり、歯周病菌がの活動性が上がることによって歯周病が発症進行しやすくなります。
またストレスはドライマウスを引き起こすと考えられているため、唾液による自浄作用が働かなくなるのも大きな要因の1つであるといえます。

 

●咬合

食いしばりや歯ぎしりにより、歯への負担が持続的にかかってきてしまうことで歯周病を悪化させてしまうこともあります。

 

●全身疾患や肥満など

糖尿病などの全身疾患が、歯周病を発症、進行させてしまうことはよく知られています。
また、極度の肥満など、健康的な生活習慣を送るのが難しい方も要注意です。

糖尿病によって歯周病が悪化することは、 昔からよく知られていました。

糖尿病にかかると高血糖の状態となり、白血球の働きが悪くなり、様々な感染症が引き起こされます。
それにより、プラーク中の細菌も活動が活発になり歯周病が悪化すると考えられています。
また、血流が悪くなったり、組織の劣化が起こることも原因といわれています。
それらの理由から、糖尿病にかかると、歯周病にも罹患しやすくなり、悪化の一因にもなるといわれてきました。

しかし最近では、反対に歯周病が糖尿病の増悪因子にもなりうるという研究結果が発表されています。
歯周病菌が発生させる毒素がインスリンの働きを悪くし、その結果、血糖値の上昇を起こしてしまうと考えられており、積極的なプラークコントロールの必要性が広く認知され始めています。
糖尿病は歯周病と相互作用があるといわれる代表的な全身疾患です。

歯周病菌が直接肺に入り、肺炎を引き起こす誤嚥性肺炎については昔からよく知られています。
しかし最近の研究では、歯周病菌の出す毒素、プロスタグランジンやサイトカインなどの炎症性の物質が、間接的に血流に乗り、器官全身疾患の増悪要因となることが明らかになってきています。

また、メタボリックシンドロームという言葉はよく知られていますが、生活習慣病は相互に影響し合っています。
1つの病気を発症するとまた次の病気を発症するドミノ倒しのような状態を「メタボリックドミノ」と呼びます。
歯周病はその最上流に位置しているともいわれていて、さまざまな生活習慣病発現の一番最初の引き金にならないよう、お口の状態を良く保っておくことが大切だと考えられています。

また、歯周病が悪化すると全身疾患が起こる要因になり、全身疾患が起こると歯周病が悪化がするというような、相互に強く関連性がある病気についても、一般的に認識が広がってきています。

●歯科医師による触診や視診

歯科医師が口腔内の触診や視診をおこないます。

 

●歯周組織検査

歯科衛生士がプローブという道具を使って歯周ポケットの深さをはかります。
その時に、出血があるか、歯の動揺があるかも調べます。
これは定期検診の度にはかるため、変化があったかなどについても知ることができます。

 

●レントゲン

骨の状態を視覚的に把握するために、レントゲンをお撮りします。
骨の下がり方を知ることで、どの部分に歯周病があるか分かります。

 

●歯磨き指導

歯科衛生士が染め出しをおこない、磨けていないところを目視で確認します。
その後、正しい歯磨き方法を丁寧に説明します。

 

●スケーリング

スケーリングとは、歯石の除去のことを指します。
歯についたプラークが唾液の中にあるリン、カルシウムと混ざって硬くなったものが歯石です。
歯石になるとご自身の歯磨きでは除去することができないため、歯医者でとる必要があります。
水の出る超音波スケーラーと呼ばれる機器や、キュレットと呼ばれる手用の器具を用いて除去します。

 

●SRP

SRPとは、歯石を除去するだけでなく、スケーラーと呼ばれる器具を用いて歯根を滑沢に仕上げていく処置になります。
滑沢に仕上げることで、歯石がつきにくくなります。

スケーリング後、歯周ポケットの深さが改善されていないときや炎症が残存している時に、麻酔をして歯肉の中の歯石（縁下歯石）を除去していきます。
歯石を除去した後に歯面を滑沢に仕上げ、歯石がつきにくいようにしていきます。

 

●歯周外科処置

歯周ポケットが深いと外からでは器具が到達せず、全てのプラークや歯石をとることが困難となります。
その場合は歯周外科処置をおこなうことがあります。

歯周外科処置というのは、歯ぐきを切開して開き、目視で歯根部の歯石や炎症部を除去していくものです。
当院では患者さんの歯周病の状態に合わせて、歯周再生療法も用いて治療をおこなっていきます。
治療の具体的な方法や予後については処置前に説明をしておこなっていきます。

●歯周外科処置も含めた治療計画に基づく歯周病治療

当院の院長は日本歯周病学会認定医で、日本歯科大学附属病院では歯周病治療チームに所属していました。
大学病院でも数多くの歯周外科処置を伴う歯周病治療を経験しております。
歯周病にお困りで積極的に完治させたいとお考えの方はご相談ください。

 

●エアフロー

当院では、痛くないメンテナンスを心掛け『エアフロー』という機器を導入しています。
またエアフローでは水・空気圧・グリシンパウダーの力で、短時間でステイン（タバコのヤニなどの着色）やプラークを除去することができます。
こちらの治療は保険適用外となります。
初回のみ無料でおこなわせて頂きますので、ぜひお試しください。

 

●フォトサンブルー

歯周病は細菌感染であり、これまではどうしても抗生物質を併用した治療をおこなってきた歴史があります。
しかし抗生物質は耐性菌を作ることもあり、長期間使用は危険です。
当院ではこうした問題への打開策として『フォトサンブルー』を導入しています。
これは光殺菌（LAD）治療であり、感染部分に光感受性物質を注入して光を照射することで殺菌する、現在医科でがんの治療法として用いられている安全な治療方法です。
歯周ポケット内にいれる物質もビタミンB2と食品添加物に分類される成分であり、体内に影響は全く出ません。
麻酔も必要せず痛みも伴わない新しい歯科材料になります。
こちらの治療も保険適用外となります。
深い歯周ポケットの歯に対して効果的な治療法となりますので、定期的にお痛みや腫れがでる歯に対して一度お試しください。

当院では3ヵ月に一度の定期検診をおすすめしています。
歯周病治療が終了していても、お口の中に歯周病菌がなくなるわけでもないため、放置していると再び細菌は塊を作り、歯磨きでは除去が困難となります。
歯周病は自覚症状なく徐々に歯周病が悪化していきます。
そのため、定期的に歯周病の原因であるプラークを定期的に取り除くことが歯周病の予防・悪化防止につながります。
また、3ヵ月に一度通うのは難しいという方でも、患者さんごとに合ったスケジュールにしていきますのでご相談ください。

●正しいブラッシング

当院で歯科衛生士がおこなったブラッシングの方法を、ご自宅でもおこなっていただきます。
正しいブラッシングでプラークの磨き残しを防ぎ、歯周病の発症、悪化を予防しましょう。

 

●清掃補助用具の使用

正しいブラッシングをおこなったとしても、歯ブラシでは口腔内の汚れの60%程しか落とせないといわれています。
そのためフロスや歯間ブラシなど清掃補助用具を使うことが必要となります。